巨大化する医療保険会社～マネージド・ケアとは？
9月10日に「巨大化する医療保険会社」というタイトルで、京都大学名誉教授 本山美彦著の『姿なき占領ーアメリカの「対日洗脳工作」が完了する日』ビジネス社発行を紹介しましたが、今日はその続きを紹介したいと思います 😀
今日はマネージド・ケアについてです。結論から言いますと、マネージド・ケアとは医療の品質を低下させます 😡
マネージド・ケアとは、医療サービスを効率よく管理することを指す。
しかし、これは、医師と患者にとって残酷な制度である。
保険会社が自社の医療保険を安く売るために、医療機関に物申すというプラス面が、マネージド・ケアにはあると言われる。
しかし、事実はそうではない。この制度は、米国の保険制度の柱になったが、低額の保険料を維持するために、医療コストを極力削減させる圧力を、保険会社は医療機関に強くかけるようになった。その結果、医療の質が低下するようになった。医者と患者の双方に、治療が十分なものでなくなったという不満が昂じるようになったのだ。
マネージド・ケアには、次の3種類がある。
その1つは、「HMO」と呼ばれる「会員制健康維持組織」である。保険会社は医療機関と医師のネットワークを作る。ネットワーク外の医療機関には、保険会社は費用を負担しない。「ゲット・キーパー」と呼ばれる町の担当医が決められ、患者は常に、HMOの指示に従わねばならない。
病院は毎月、保険会社からほぼ一定の額を受け取り、治療にかかる費用を決められた保険額内で賄うことになる。病院はこのシステムによってコスト意識が高まると、システムの提唱者は説明する。しかし、実際にはコスト意識が先行して、きちんとした治療を受けられない場合が米国では多発している。全米で650強のHMOがあり、加入者数は7500万人である。
2つ目は「POS」というHMOを改良した組織である。HMOに比べて会員による病院・医師の選択の幅が広いのが特徴だが、HMOと同じく、保険加入者には担当医が設定される。ネットワーク内の治療については、HMOと変わりはないが、ネットワーク外の治療も受けることができる柔軟性がある。その場合は会員が一定額を自己負担しなければならない。
3つ目は「PPO」という制度だ。病院・医師のネットワークはあるが、担当医は設定されない。保険会社は病院に対して一定数の患者を保証し、病院は医療費の削減を約束する。PPOは2005年時点で、全米で1000弱あり、加入者は1億人強である。
ちなみに、従来の「出来高払い診療報酬支払方式：は、FFSと呼ばれ、保険会社は病院・医師に対して、実際にかかったすべての費用を支払う制度である。FFSがもっとも割高の保険料なのだ。
次回は更に続きを紹介したいと思います。
次回は「米国の医療保険会社が日本市場を狙う理由」です 8)
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コメント14件
おもしろかったです。
田中宇氏もこんな分析をしてますね。
「イラク化しかねないミャンマー」
http://tanakanews.com/071023myanmar.htm
多くの人がだまされているようですが、この種のプロパガンダには気をつけなくてはならないですね。
軍事政権を批判している人は、現政権が中国の傀儡であってアジアの平和を損ねる脅威になっていることについてはどう思っているんだろう。
非常に整理されていてわかりやすいですね。
最近アメリカはイランへの単独制裁を決定してきたことからも、ミャンマーへの介入も継続的に行うことが考えられます。
中東やミャンマーへの軍事圧力を強めてますね。
はじめまして。ミャンマー情勢の詳しい分析をされていますね。明日、東京で『ビルマで射殺された長井さんやお坊さん達の追悼と、ビルマ民主化運動説明会』があります。賛同団体はピースボート、日本消費者連盟、アジア女性資料センターで、主体は、ビルマ市民フォーラム、ビルマ民主化共同行動実行委員会（JAC）、アムネスティ・インターナショナル日本、アーユス仏教国際協力ネットワークです。詳細は↓
http://www.burmainfo.org/events/200710.html
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憲法九条を改正ｼﾃ軍隊を作るべきです。
雅無乱さん、コメントありがとうございます。雅無乱さんのブログも記事にする上で参考にさせて頂きました。ありがとうございました。田中宇さんのブログもチェックしましたよ。
＞この種のプロパガンダには気をつけなくてはならないですね
ほんとにそう思います。
世の中で公に出回る情報には、全て「公に出来ない裏」がある様ですね。
ちなみに、最近の「赤福」等、食品業界の事件の「裏」に何があるのか、ご存じありませんか？
andyさん、コメントありがとうございます。
最近の記事にもありましたが、次期大統領の可能性が高いヒラリーが、中国に対してどう対処していくのか、が今回のミャンマー問題その後の情勢の鍵を握るのではないか？と思っています。
また有力情報があれば、教えてください。
ななつのひとつさん、はじめまして。
おすすめの会には参加できませんでしたが、見逃せない事実情報などがありましたら、是非教えてください。
また、ミャンマー問題に限らず、国際情勢は様々なところで密接に繋がっていますので、広い視点で今後とのこのブログを読んで頂けたら、と思っています。
日本を守るために、協力していきましょう。
ビルマの声はなぜ我々の声なのか
||| 米流時評：ビルマの声は我々の声 |||
米流時評アピール：「ビルマの声はなぜ我々の声なのか」
かつて国連は、世界平和のシンボルで…
非常に興味深く見せていただきました。
「ミャンマーは、過去の掠奪、支配国家に蹂躙され、今なお、食い物にされつつある、という情勢がわかる」という図の中には、ビルマ共産党に対する中国の介入、カレン族やシャン族に対するタイの支援などがかかれていませんので、そこも入れるとよろしいかと思います。
軍政幹部の多くは、ビルマ共産党率いる中国国境の少数民族側、欧米諸国の支援してきたカレン族と実戦で戦ってきています。そのトラウマは日本人が計り知れないものがあります。
民主化勢力 VS 軍事政権、というよりも、少数民族を含めたさらに複雑な構図がミャンマーの中にはあり、それはミャンマーの国民（ビルマ族）さえも全体図を理解していないところがあります。少数民族側はスーチー率いる民主化勢力と一枚岩ではありませんし。
非常に興味深く見せていただきました。
「ミャンマーは、過去の掠奪、支配国家に蹂躙され、今なお、食い物にされつつある、という情勢がわかる」という図の中には、ビルマ共産党に対する中国の介入、カレン族やシャン族に対するタイの支援などがかかれていませんので、そこも入れるとよろしいかと思います。
軍政幹部の多くは、ビルマ共産党率いる中国国境の少数民族側、欧米諸国の支援してきたカレン族と実戦で戦ってきています。そのトラウマは日本人が計り知れないものがあります。
民主化勢力 VS 軍事政権、というよりも、少数民族を含めたさらに複雑な構図がミャンマーの中にはあり、それはミャンマーの国民（ビルマ族）さえも全体図を理解していないところがあります。少数民族側はスーチー率いる民主化勢力と一枚岩ではありませんし。
hermes bags melbourne 日本を守るのに右も左もない | ミャンマー問題の構造
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